沈美娟的生活時報

 努力工作這麼久~終於有連假放了~二話不說當然是要

好好規劃要帶女朋友去哪裡遊山玩水囉~~在不快帶親愛

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 早期肝癌微創腹腔鏡切除 術後恢復良好

:

八十歲曾先生為Ｂ型肝炎患者，自五年前就定期至衛福部苗栗醫院肝膽腸胃內科門診追蹤，以往肝功能都處於穩定的狀態，直到上個月在超音波檢查下，發現在肝臟左側有顆一點九公分腫瘤，同時肝癌指數有升高情況，經進一步檢查及評估後，由外科許志豪醫師以微創腹腔鏡手術切除腫瘤，而後續病理切片，確診為第一期肝癌。

由於曾先生年事已高，苗醫醫療團隊先審慎經過胸腔科、心臟內科、麻醉等專科醫師，完成術前評估後，再由許醫師安排腹腔鏡微創肝腫瘤切除術，術中出血量約為70毫升，術後恢復良好，第一天即可下床行走及進食，1周後出院。而由病理報告顯示腫瘤為第一期肝癌，在切面上也沒有見到殘餘的癌細胞。

許志豪醫師表示，病毒性肝炎是造成國人發生肝癌的高風險因子，而罹患病毒性肝炎的病人許多已成為高齡族群，因此當長輩罹患肝癌時，總是會考慮除了手術之外是否仍有其他的治療方式。目前針對早期肝癌，手術切除與射頻燒灼術是認為效果相當的治療方式，但如果肝癌的尺寸大於五公分、數量大於三顆，位置過於表淺、鄰近腸胃道或腹內其他重要器官時，射頻燒灼術反而不建議使用，手術切除仍是重要的治療方式。

許志豪醫師提到，傳統的肝臟切除術需要在上腹部，沿著右側肋骨下緣劃下近二十公分的傷口，對於長者是很大的負擔，術後疼痛的問題讓病人不易咳痰，容易發生其他感染的併發症，增加住院天數。

目前使用腹腔鏡微創切除，外科醫師能將傷口縮減至五個平均一點一公分的傷口，即可完成肝腫瘤切除術。相較於傳統手術，腹腔鏡微創手術不僅能提供清楚的手術影像，減少術中出血量，術後傷口較不會疼痛，復原更快速。

許志豪醫師進一步說明，術後除了定期追蹤以及接受病毒性肝炎的治療外，術中手術策略也與病人的預後相關。由於肝癌容易會沿著肝門靜脈轉移至肝臟其他部位，5年內肝癌復發的機率可高達70~80%，多數的外科醫師同意至少有1公分的切除邊界、盡可能減少術中出血及輸血、術中翻動肝臟時動作需輕柔，以減少破裂或經血流散播的可能。

病人病況許可能接受解剖性部分肝臟切除術，將供應腫瘤的肝門靜脈與其支配的肝組織一同切除。根據文獻顯示，採取解剖性部分肝臟切除術能將整體術後復發率從67%降至56%，此次手術即採取該方式進行。

 支援北醫大偏鄉義診 大林慈濟醫院醫師下鄉

:

暑假來到，又到了各大專院校舉辦暑期營隊的時候，大林慈濟醫院10位醫師，配合臺北醫學大學社會醫療服務社的醫療及社區健康公共衛生服務，於8月3日及4日兩天，分別前往竹崎鄉緞繻村、金獅村及梅山鄉過山村、大南村等社區義診，為社區民眾提供醫療服務，也讓在學的醫學相關科系學生，增加服務與學習的機會。

3日上午臺北醫學大學同學共出動36位醫學系、藥學系、牙醫系等醫學相關科系的同學，以及已畢業的學長姊們，一起到竹崎鄉緞繻村社區活動，為當地民眾義診。就讀大三、大四的同學們，先以在學校所學，為民眾做初步問診、量血壓等，再交由醫師看診。大林慈濟醫院老人醫學科蔡坤維醫師、急診部副主任黃俊卿醫師及胸腔內科方科智醫師，各自發揮所長，為民眾解決病苦。

「醫生，我已經咳嗽咳了十幾年了！」「醫生，我的左腳關節很不舒服。」社區長輩的疾病各式各樣，醫師們除了仔細問診外，也藉機指導同學們，如何問診，不同症狀如何診斷等，同學們把握難得的機會用心學習。急診黃俊卿醫師特別帶來一部超音波儀器，現場為民眾做關節、腹部等檢查，也希望勾起學生們學習的興趣。擔任活動診療長之一的北醫四年級同學王昱鈞表示，在學校雖有學過超音波檢查課程，但這是第一次看到實際操作，很有收穫。

老人醫學科蔡坤維醫師分享，很多老人家來看醫生時，血壓會突然升高，若未仔細了解，可能會給予太高的藥量，造成病人服用後血壓過低。第一次參與義診的胸腔內科方科智醫師表示，義診時只會看到病人一次，而且現場無法做精密的檢查，因此只有透過仔細問診，了解病人的狀況，給予適當的建議，或協助調整藥物，並且提醒病人，若有問題一定要找醫生。

臺北醫學大學社會醫療服務社已成立滿45年，完成81次的出隊醫療服務，今年暑假的醫療及社區健康公共衛生服務為期五天，分別在梅山鄉、竹崎鄉進行義診、社區訪視及國小育樂營活動。

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